Создан заказ №4515819
29 декабря 2019
Надо решить ситуационные задачи по анестезиологии и реанимотологии
Как заказчик описал требования к работе:
. Больной К., 40 лет, после проведения оперативного вмешательства по поводу пилоропластики язвенного генеза, жалуется на сильную жажду.
Объективно: сухость кожных покровов, глазные яблоки нормального тургора, показатели гемодинамики на удовлетворительных параметрах, умеренная гемоконцентрация.
Необ
ходимо: назвать тип дисгидрии, дополнительные обследования, методы ИТ.
Гиперосмолярная дегидратация
Лечение:
-введение гипотонических и изотонических растворов электролитов по формуле: объем необходимого 5% р-ра глюкозы (л) = (Nа плазмы – 142) ×масса тела (кг) ×0,2/ 142
коррекция гипокалиемии;
2. Больной С., 30 лет, в клинику поступил в сопоре. Из анамнеза: установлено, что больной принимает наркотики. При объективном обследовании обращает внимание выраженный плотный отек левой верхней конечности. Отмечается анурия. Лабораторно калий плазмы 7,6 ммоль/л.
Необходимо назвать причину нарушения электролитного баланса, провести диагностику и назначить ИТ.
Гиперкалиемия
Диагностика: клинические признаки и калий плазмы выше 5,5 ммоль/л. Лечение:
-выведение калия из организма (диуретики, слабительные, гемодиализ, гемосорбция);
-переливание растворов глюкозы с инсулином (для перевода калия в клетку);
-введение р-ров кальция (для нейтрализации токсического влияния калия на сердце).
2. Больной К., 40 лет, поступил в клинику хирургических болезней с диагнозом: острая кишечная непроходимость. После осмотра диагноз подтвердился. По экстренным показаниям больной взят в операционную. Во время водного наркоза у больной состоялась регургитация с последующей аспирацией в дыхательные пути желудочного содержимого.
Определить меры профилактики осложнения, методы диагностики и терапии.
3. Больному М., 40 лет, проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. В послеоперационном периоде развился выраженный парез кишечника, метеоризм, атония мочевого пузыря.
Необходимо определить причины нарушений, методы диагностики и ИТ.
4. Больному С., 60 лет, (рост 188 см, вес 70 кг) проведена лапаротомия по поводу разлитого гнойного перитонита. Из особенностей обращает внимание повышение температуры до 400
С. Необходимо рассчитать объем инфузионно-трансфузионной терапии, количество и качество полного парентерального питания.
5. Больному С., с хронической почечной недостаточностью с признаками нарушения выделительной функции почек в послеоперационном периоде проводилась инфузия 5% раствора глюкозы. На вторые сутки после проводимой терапии у больного появилось отвращение к пищи, рвота, умеренно выраженная депрессия, увеличение ЦВД, снижение гематокрита.
Необходимо указать причину нарушения, методы диагностики и ИТ.
6. Больная П., 50 лет, находилась в отделение общей хирургии с язвенной болезнью желудка. В отделение реанимации переведена для подготовки к операции. При поступлении: адинамична, масса 50 кг при росте 165 см, парез ЖКТ, АД 90/60 мм рт.ст., по данным КЩС – метаболический алкалоз, гипокалиемия 2,5 ммоль/л.
Требуется рассчитать объем и качество корригирующих растворов.
7. Больной Р., 75 лет, в отделение реанимации поступил после проведенного оперативного вмешательства по поводу мочекаменной болезни. В анамнезе больной страдает ИБС, постинфарктным кардиосклерозом. Во время операции больному проводилась инфузионая терапия в объеме 2,5 л, в том числе 400 мл полиглюкина. При поступлении в отделение реанимации – отек легких.
8. Больной М., 45 лет, переведен в отделение реанимации из отделения травматологии, где находился в течение 2 суток после тяжелой скелетной травмы (перелом костей таза и конечностей). Поводом для перевода явилось резкое нарастание ОДН: тахипное до 40 в мин, температура до 39, 6 0С, аускультативно в легких жесткое дыхание по всем легочным полям, по данным рентгенографии органов грудной клетки – двухстороння пневмония, по КЩС – рСО2 60 мм рт.ст., в моче обнаружены свободные жирные кислоты.
Установить и обосновать причину ОДН, решить вопросы ИТ.
9. Больной К., 50 лет. Поступил в отделение нейрохирургии с тяжелой ЧМТ: перелом свода и основания черепа, ото- и назоликворея. Через 3 часа после поступления у больного нарастает клиника ОДН (тахипное, цианоз, артериальная гипертензия, тахикардия). Наиболее вероятные причины ОДН, принципы ИТ.
10. Больная С., 65 лет, страдает бронхиальной астмой (гормонозависимая) в течение 15 лет. Последний приступ удушья продолжается вторые сутки.
Дважды вызывала скорую помощь. В отделение реанимации поступила в состоянии астматического состояния (II стадия). Назвать диагностические критерии II стадии статуса, определить последовательность ИТ.
11. Больной Г., 49 лет. Основной диагноз – цирроз печени, печеная недостаточность, портальная гипертензия. По данным лабораторного контроля: билирубинемия 456 мкмоль/л, фибриноген 1,2 г/л, ПТИ 23 %.
Выберите метод детоксикации, обоснуйте свой выбор.
12. Больной С., 40 лет, поступил в стационар с жалобами на слабость, головную боль, отмечает малое количество мочи за сутки. Данное состояние связано с приемом алкогольных напитков. В анамнезе злоупотребление алкоголем. При поступлении стабильные показатели гемодинамики, декомпенсированный метаболический ацидоз, диурез за сутки 200 мл, значительное повышение азотистых шлаков (мочевина 40,3 ммоль/л, креатинин 0,67 ммоль/л)
Задание: Предварительный диагноз, дополнительное обследование, выбор ИТ и активная детоксикация.
13. Больная К., 18 лет, поступила в отделение токсикологии с жалобами на слабость, недомогание, появление мушек перед глазами. Данное состояние появилось после приема алкогольных напитков, название не помнит, пила с суицидальной целью, количество принятого напитка 40-50 мл, пила за 3,5-4 часа до приезда СП. При поступлении состояние средней степени тяжести, головокружение, рвота, сознание сопор, умеренная артериальная гипотония АД до 90/50 мм рт.ст., тахикардия до 110 в мин.
Задание: Предварительный диагноз, дополнительное обследование, выбор ИТ и активная детоксикация.
14. Больной Б., 45 лет, поступил в отделение острых отравлений после приема алкогольных напитков. Из анамнеза установлено: за 7-10 часов до поступления принял 50 мл неизвестного напитка с целью опьянения. При поступлении сознание сопор, отмечается снижение АД до 60/40 мм рт.ст, частый жидкий стул (хлопьевидный зловонный). Умеренно выраженные признаки почечно-печеночной недостаточности. Лабораторно в крови и моче обнаружены положительные реакции на хлорированные углеводороды.
Задание: Предварительный диагноз, дополнительное обследование, выбор ИТ и активная детоксикация.
15. Больная П., 18 лет. В акушерский стационар поступила с диагнозом: криминальный аборт при сроке беременности 12 недель. Септический метроэндометрит, сепсис, септический шок. При поступлении: сознание спутанное, АД 80/60 мм рт.ст., пульс 120 в мин, тахипное до 29 в мин. Лабораторно: тромбоциты 150 1012/л, время свертывания по Ли-Уайту 19 мин, положительный этаноловый тест, РФМК 42 мкг/мл, АТ III 45 %. Имеются следы кровоточивости из десен, мест инъекций.
Определить: Стадия ДВС-синдрома, его причина и последовательность ИТ.
подробнее
Заказчик
заплатил
заплатил
20 ₽
Заказчик не использовал рассрочку
Гарантия сервиса
Автор24
Автор24
20 дней
Заказчик принял работу без использования гарантии
30 декабря 2019
Заказ завершен, заказчик получил финальный файл с работой
5
Надо решить ситуационные задачи по анестезиологии и реанимотологии.jpg
2020-01-02 15:43
Последний отзыв студента о бирже Автор24
Общая оценка
5
Положительно
Ооооочень ответственная,доброжелательная и честная автор.Написала работу раньше срока,соблюдая все требования,работа очень грамотная.Большое Вам спасибо!!!!!!!!!!!!!!Буду обращаться ещё !
Хочешь такую же работу?
300 ₽
