Биполярная психика представляет собой психическое расстройство, которое находит свое отражение в виде аффективных состояний, маниакального, депрессивного или смешанного состояния, при которых у больного отмечается быстрая смена симптомов мании и депрессии или совокупность симптомов мании и депрессии одновременно.
Возможны также различные варианты смешанных состояний.
Указанные состояния называют фазами, эпизодами заболевания, они периодически сменяют друг друга, чередуясь с состояниями психического здоровья.
Протекание заболевания не обязательно сопровождается снижением психических функций, однако, достаточно часто пациенты с биполярной психикой страдают от сопутствующих психических расстройств.
Подходы к классификации видов расстройства психики
С прогностической, клинической позиций в зависимости от преобладания, доминирования полюса маниакально-депрессивной симптоматики выделяют следующие варианты протекания заболевания:
- униполярные, которые характеризуются преобладанием одного из полюсов симптоматики: маниакального или депрессивного;
- биполярные, с доминированием одного из полюсов симптоматики;
- четко выраженные биполярные с одинаковой интенсивностью преобладания двух противоположных полюсов.
Подходы к классификации вариантов протекания расстройства
В свою очередь в структуре униполярных вариантов протекания психического расстройства выделяют следующие типы заболевания:
- периодическая мания – чередование только маниакальных фаз;
- периодическая депрессия – чередование только депрессивных эпизодов
Смешанные состояния представлены следующими типами:
- правильно-перемежающий тип течения – маниакальные фазы сменяются депрессивными через промежутки психического здоровья;
- неправильно-перемежающийся вариант протекания – маниакальные, депрессивные эпизоды чередуются с периодами психического здоровья без строгой очерёдности (маниакальная фаза может сменяться маниакальной и т. д.);
- двойная форма – непосредственное чередование двух кардинально противоположных полюсов, сопровождающееся периодом психического здоровья;
- циркулярная форма протекания – отсутствие периода психического здоровья при чередовании маниакальной и депрессивной симптоматики.
Следует отметить, что наиболее распространенным выступает периодический тип протекания.
Этиология, патогенез
Механизмы и причины развития биполярной психики остаются не ясными. В современной научной литературе становление психического расстройства связывают с рядом факторов, среди которых выделяют нарушения обмена биогенных аминов, изменения водно-солевого баланса, конституциональные особенности организма, влияние возраста и пола, эндокринные сдвиги и пр.
В рамках медицинского подхода достаточно детально проанализирована биологическая сущность заболевания, однако, понимание роли отдельных факторов в формировании клинических особенностей заболевания отсутствует.
Факторы, вызывающие риск развития заболевания, представлены совокупностью генетических и средовых критериев.
Факторы риска
Повышенный риск развития заболевания обусловлен личностными характеристиками, к которым относят статотимический, меланхолический тип личности, ориентированные на постоянство, ответственность, упорядоченность, педантичность, повышенная добросовестность и психастенические черты.
Одним из факторов риска выступает также эмоциональная неустойчивость, нестабильность, которая находит свое отражение в чрезмерных аффективных реакциях на внешние раздражители, спонтанных колебаниях настроения, частой смене тональности.
Таким образом, биполярная психика представляет собой комплексное, сложное психическое расстройство, лечение которого на современном этапе требует синтеза усилий медицинского и психологического подходов.
