Роль главной медицинской сестры, в организации работы среднего мнд.персонала по уходу за тяжелобольными

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность рассмотрения данной темы обусловлена следующими основными факторами:
1.Сегодня большинство стран занимаются решением проблемы повышения роли сестринского персонала в системе здравоохранения. Медицинская сестра, нередко выполняющая роль ассистента врача, обязательно должна трансформироваться в самостоятельного профессионала, практически равного партнера в команде медиков. Она при этом должна быть не только помощником врача, но также и человеком, непосредственно работающим с пациентом, выполняя единую задачу – максимальная помощь пациента, направленная на его выздоровление [8, c. 14].
2.Успешное развитие практически любой сферы человеческой деятельности в современных условиях невозможно без управленческой оставляющей, то есть процесса оптимизации как человеческих, так и материальных и финансовых ресурсов с целью достижения определенной цели. В современных непростых условиях, которые не могли не затронуть и здравоохранения, роль эффективного и грамотного управления, а также оптимального распределения ресурсов в данной области заметно возрастает [10, c.262]. При этом повышение роли сестринского персонала с разным уровнем подготовки, а также достаточно широкое использование сестринских кадров в управлении выступает в настоящее время в качестве одной из ведущих тенденций отечественного и зарубежного здравоохранения.
В этом отношении определение ведущих направлений, а также адекватная расстановка приоритетов в профессиональной деятельности главной медицинской сестры характеризуется в качестве одного из путей устранения имеющихся в отечественном здравоохранении недостатков.
3.Сестринский уход за тяжелобольными имеет свои особенности. При этом он предполагает практически постоянное наблюдение за жизненно важными параметрами такого пациента. Поэтому и организация деятельности медсестер должна строиться по особым принципам и более строгим подходам.
Важность и особенность сестринского ухода за тяжелобольными пациентами в условиях стационара, а также значимая роль в организации этого процесса главной медсестры делает рассмотрение темы «Роль главной медицинской сестры в организации работы среднего медицинского персонала по уходу за тяжелобольными на базе хирургического отделения стационара» актуальным.
Целью данного исследования является выявление роли главной медицинской сестры в организации работы среднего медицинского персонала по уходу за тяжелобольными. Названная цель реализуется путем постановки и осуществления следующих задач:
- рассмотреть особенности ухода за тяжелобольными пациентами;
- выявить отличительные особенности сестринского ухода за тяжелобольными;
- изучить обязанности главной медсестры при осуществлении сестринского ухода за тяжелобольными;
- разработать программы и подобрать методы исследования по выявлению роли главной медицинской сестры в организации работы среднего медицинского персонала по уходу за тяжелобольными;
- выявить на основе применения подобранных методов роли главной медицинской сестры в организации работы среднего медицинского персонала по уходу за тяжелобольными;
- обозначить факторы, влияющие на деятельность главной медицинской сестры в организации работы среднего медицинского персонала по уходу за тяжелобольными;
- разработать практические рекомендации по совершенствованию деятельности главной медицинской сестры.
Объект исследования – организация сестринского ухода за тяжелобольными пациентами в стационаре.
Предмет исследования – роль главной медицинской сестры в организации работы среднего медицинского персонала по уходу за тяжелобольными.
Методологические основы работы составили нормативные акты, научные публикации и локальные документы базы исследования.
База исследования – хирургическое отделение Городской клинической больницы им. С.И. Спасокукоцкого.
Новизна данной работы заключается в комплексном освещении роли главной медицинской сестры в организации работы среднего медицинского персонала по уходу за хирургическими тяжелобольными, которое включает в себя систематизацию различных публикаций по данной теме и изучение практического опыта работы в данном направлении.
При проведении анализа деятельности главной медсестры хирургического отделения Городской клинической больницы им. С.И. Спасокукоцкого нами применялся статистический метод.
Гипотеза исследования: роль главной медицинской сестры в организации работы среднего медицинского персонала по уходу за хирургическими тяжелобольными можно рассматривать с нескольких точек зрения: со стороны ее непосредственных функций, которые отражены в ее должностной инструкции; с оценочной позиции среднего медицинского персонала; с оценки роли главной медицинской сестры пациентами; с субъективной оценки своей деятельности самой главной медицинской сестры. При этом во всех позиция эффективность ее деятельностью определяется внешними и внутренними факторами, а также ее профессионализмом и личностными качествами.
Работа состоит из введения, трех глав, заключения выводов, списка литературы, приложения и списка сокращений.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. Работа главной медицинской сестры в организации работы среднего медицинского персонала по уходу за тяжелобольными: теоретические основы 6
1.1. Тяжелобольные пациенты: особенности ухода 6
1.2.Отличительные особенности сестринского ухода за тяжелобольными 13
1.3.Обязаности главной медсестры при осуществлении сестринского ухода за тяжелобольными 25
ГЛАВА 2. Организация и методы исследования по выявлению роли главной медицинской сестры в организации работы среднего медицинского персонала по уходу за тяжелобольными пациентам 36
2.1.Организация исследования 36
2.2.Описание методов исследования 37
ГЛАВА 3.Аназиз результатов исследования по выявлению роли главной медицинской сестры в организации работы среднего медицинского персонала по уходу за тяжелобольными 41
3.1.Результаты проведенного исследования 41
3.2. Факторы, влияющие на деятельность главной медицинской сестры в организации работы среднего медицинского персонала по уходу за тяжелобольными 50
Выводы 58
Практические рекомендации 61
Заключение 66
Список литературы 70
Приложения 74
Список сокращений 79

Заключение

На основе проведенного нами анализа теоретической литературы было установлено, что к тяжелобольному пациенту относится такой пациент, у которого отмечаются существенные нарушения функций как отдельных органов, так и систем организма, нуждающейся в постоянной медицинской помощи и проведении интенсивного сестринского ухода.
Специфика положения тяжелобольного пациент предопределяет и особенности сестринского ухода за ним в стационаре.
Основное содержание сестринского ухода за тяжелобольным пациентом в себя включает несколько основных пунктов, а именно: обеспечение ему физического и психического покоя, если пациент не ходящий, то изменение его положения через каждые 2 ч., осуществление проветривания палаты, контроля за состоянием пациента, его физиологическими отправлениями, проведения необходимых мероприятий по соблюдению личной гигиены пациента, мероприятий для профилактики осложнений, осуществление уход за кожей пациента, смены нательного и постельного белья, кормления, оказания помощь при кормлении, обучения родственников пациента мероприятиям по дальнейшему уходу за ним, создание оптимистической атмосферы, обучение пациента приемам самоухода, проведение необходимых реабилитационных мероприятий.
При осуществлении сестринского ухода за тяжелобольными пациентами основная роль главной медицинской сестры заключается преимущественно в рациональной организации труда как сестринского, так и младшего медицинского персонала; своевременное обеспечение отделения медикаментами, необходимыми медицинским инструментарием, а также изделиями медицинского назначения, которые необходимы для осуществления надлежащего и эффективного ухода за тяжелобольными; осуществление соответствующих контролирующих функций, наконец, организация главной медсестрой как переобучения, так и повышения квалификации медперсонала.
С целью выявления роли главной медицинской сестры в организации работы среднего медицинского персонала хирургического отделения по уходу за тяжелобольными нами было организовано и проведено исследование на базе хирургического отделения Городской клинической больницы им. С.И. Спасокукоцкого
Роль главной медицинской сестры организации работы среднего медицинского персонала по уходу за тяжелобольными можно рассматривать с нескольких точек зрения: со стороны ее непосредственных функций, которые отражены в ее должностной инструкции; с оценочной позиции среднего медицинского персонала; с оценки роли главной медицинской сестры пациентами; с субъективной оценки своей деятельности самой главной медицинской сестры.
Все это и предопределило постановку задач практического исследования и подбора методик, в число которых вошли: изучение документации, анкетирование, беседа, тест Лазаруса и хронометраж.
Итогами проведенного исследования стало получение информации о том, что в организации деятельности среднего медицинского персонала при осуществлении ими сестринского ухода за тяжелобольными пациентами хирургического отделения главная медицинская сестра выполняет контролирующую функцию, ведет кадровую работу со среднем медицинском персоналом, занимается обеспечение отделения необходимым оборудованием, материалом и медикаментами, осуществляет руководство отдельными процессами, ведет работу по повышению квалификации среднего персонала, осуществляет воспитательную работу, проводит мониторинг санитарного состояния, выполняет консультативные функции.
Согласно полученным результатам анкетирования среднего персонала, главная медсестра рассматриваемой больницы в отношении в организации работы среднего медицинского персонала по уходу за тяжелобольными в хирургическом отделении выполняет контролирующие функции, функцию по материальному обеспечению хирургического отделения необходимым оборудованием и материалами, активно занимается повышение квалификации среднего медперсонала отделения, однако в психологическом плане главная медсестра не всегда способна оказать помощь и поддержку, а также верно истолковать конфликтную ситуацию.
Анкетирование пациентов показало, что практически все пациенты положительно оценили комфортность условий пребывания в палате, обеспеченность отделения необходимым оборудованием и материалами, профессионализм среднего медперсонала, выполнение санитарных требований, а также выполнение безопасность выполнения манипуляций. То есть результаты опосредованно говорят о положительной работе главной медсестры.
Конечная оценка ее деятельности среднем медицинским персоналом и пациентами показала, что главная медицинская сестра работает эффективно и с самоотдачей. Однако имеются и негативные моменты: 1) она не всегда способна верно разрешить ситуации психологического характера; 2) наличие отдельных «отвлекающих» факторов не всегда позволяют главной медицинской сестре вовремя закончить свой рабочей день.
Наличие у главной медсестры некоторых отрицательных характеристик (в числе них, например, раздражительность, напряженность, тревожность) объясняется нами тем, что ее профессиональная деятельность характеризуется постоянным нервно-психическим напряжением, связанным с высокой ответственностью и негативными переживаниями окружающих (пациентов, врачей, родственниками), c которыми главной медсестре приходится вести работу, а также постоянной коммуникативной напряженностью своей профессиональной деятельности.
К числу выявленных нами факторов, определяющих поведение главной медсестры в отношение среднего медицинского персонала при осуществлении ими сестринского ухода за тяжелобольными пациентами хирургического отделения относятся: 1) постоянный дефицит времени; 2) постоянная необходимость оперировать весьма большим объемом информации; 3) наличие высокой ответственности за принимаемые ими решения; 4) достаточно высокая самостоятельность в принятии решений; 5) напряжение, непосредственно связанное с выбором правильного решения среди ряда возможных альтернатив; 6) высокая плотность дел; 7) многочисленные жалобы со стороны тяжелобольных пациентов, которым характерно угнетенное, подавленное и депрессивное состояние и родственников этих пациентов, которые медленное или затяжное выздоровление тяжелобольных нередко пытаются объяснить неправильным сестринским уходом за таким пациентом. Необходимость периодически читать объяснительные; 8) необходимость постоянно поддерживать свой профессиональный уровень; 9) специфика хирургического отделения.
Повышенная ответственность, переутомление, напряженность – все это негативным образом сказывается на коммуникативной культуре главной медсестры, поэтому при общении со своими подчиненными она может быть раздражительной, напряженной, не придающей существенного значения личностным факторам. Все это может снижать общую эффективность ее работы.
В связи с эти главной медицинской сестре необходимо закреплять и совершенствовать положительные результаты и процессы своей работы при одновременном пересмотре подходов к планированию своего рабочего времени и методам общения со средним медицинским персоналом.

Список литературы

1. 060109 Сестринское дело. Государственный образовательный стандарт. – М., 2010. – 32 с.
2. Александрова, М.С. Критерии оценки эффективности медицинской реабилитации [Текст] / М.С. Александрова, Ю.В. Одношивкин, С. А. Куковякин // Физиотерапевт. – 2010. – № 5. – С. 62-68.
3. Александрова, О.В. Маркетинговые исследования сестринского ухода в отделении сосудистой хирургии [Текст] / О.В. Александрова, О.А. Васнецова // Медицин. сестра. – 2010. – № 7. – С. 7-9.
4. Архипов, В.В. Современные принципы организации экстренной хирургической помощи в условиях крупного города [Текст] / В.В. Архипов, С.Ф. Багненко, В.Ф. Озеров //Вестн. хирургии. – 2008. - № 6. – С. 89-91.
5. Барыкина, Н.В. Сестринское дело в хирургии [Текст]: учеб. пособие / Н.В. Барыкина, В.Г. Зарянская; под ред. Б.В. Кабарухина. – Ростов н/Д : Феникс, 2007. – 264 c.
6. Белогурова, В.А. Психолого - педагогические основы деятельности медицинского работника: от рядового до руководителя [Текст] / В.А. Белогурова / Гл. мед. сестра. – 2006. – № 6. – С. 45-57.
7. Бессонов, Ю.О. Стереотипы в восприятии медсестер [Текст] / Ю. О. Бессонов // Медицин. сестра. – 2010. – № 4. – С. 43.
8. Бражников, А.Ю. К вопросу о подготовке в России специалистов с высшим сестринским образованием [Текст] / А.Ю. Бражников // Медицин. сестра. – 2010. – № 3. – С. 12-15
9. Васильева, И.А. Профилактика и лечение послеоперационных инфекционных осложнений [Текст] / И.А. Васильева // Мед. сестра. – 2005. – № 4. – С. 7-9.
10. Вахитов, Ш.М. Роль медицинских сестер в современном здравоохранении [Текст] / Ш.М. Вахитов, Э.И. Нуриева // Казанск. мед. журн. – 2010. – № 2. – С. 260-263.
11. Греков, И.Г. Сестринский процесс в послеоперационном периоде [Текст] / И.Г. Греков // Мед. помощь. – 2007. – № 5. – С. 47-49.
12. Греков, И.Г. Сестринское клиническое наблюдение за пациентами специализированных отделений многопрофильной больницы [Текст] / И.Г. Греков, И.И. Грекова // Гл. медицинская сестра. – 2005. – № 3. – С. 17-21.
13. Грушевская, И. Л. Сестринское обеспечение оперативного лечения черепно-мозговой травмы [Текст] / И. Л. Грушевская, Г. Ю. Воробьева, С. А. Гетьман // Мед. сестра. – 2006. – № 2. – С. 11-12
14. Двойников, С.И. Лидерство в деятельности медсестры-руководителя [Текст] / С.И. Двойников, С.В. Лапик, Ю.И. Павлов // Гл. мед. сестра. – 2005. – № 12. – С. 63-89.
15. Ерофеева, Е.Б. Формирование профессиональных компетенций как условие для подготовки медицинских сестер [Текст] / Е.Б. Ерофеева, Л.С. Сухова, Л.Н. Федорова // Медсестра. – 2010. – № 12. – С. 50-56.
16. Зарубина, В.В. Контроль (аудит) деятельности главной медицинской сестры ЛПУ [Текст] / В.В. Зарубина, И.С. Мыльникова // Медицин. статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. – 2010. – № 11. – С. 40-43.
17. Злобина, Г.М. Управление профессиональной компетентностью специалистов сестринского дела в лечебно-профилактическом учреждении [Текст] / Г.М. Злобина, Л.Ф. Молчанова, Н.В. Якимова // Экономика здравоохранения. – 2010. – № 3 (147). – С. 39-43.
18. Калигина, Л.Г. Основы сестринского дела [Текст]: учеб. пособие / Л.Г. Калигина, В.П. Смирнов; Л.Г. Калигина, В.П. Смирнов. – М. : ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006. – 310 c.
19. Козак, В.С. Контроль сестринского персонала ЛПУ и его роль в улучшении качества медицинской помощи [Текст] / В.С. Козак // Глав. врач. – 2005. – №1. – С. 21.
20. Колб, Л.И. Сестринское дело в хирургии [Текст] / Л.И. Колб, С.И. Леонович. – Минск : Выш.шк., 2004. – 312 с.
21. Колб, Л.И. Частная хирургия [Текст] / Л.И. Колб, С.И. Леонович, И.В. Яромич. – Минск : Выш.шк., 2014.– 312 с.
22. Мухина, С.А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» [Текст]: учеб. / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 211 c.
23. Мухина, С.А. Теоретические основы сестринского дела [Текст]: учеб. / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 368 с.
24. Мышкина, Л.В. Периоперационный обучающий сестринский процесс в Кировской областной клинической больнице [Текст] / Л.В. Мышкина // Гл. медицин. сестра. – 2013. – № 4. – С. 32-35.
25. Основы ухода за хирургическими больными [Текст] : учеб. пособие / А.А. Глухов. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 288 с.
26. Островская, И.В. Основы сестринского дела [Текст]: учеб. для мед. училищ и колледжей / И.В. Островская, Н.В. Широкова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 312 c.
27. Приказ МЗ РФ № 123 от 17.04.2002 г. «Протокол ведения больных. Пролежни» [Текст] // Сестринское дело. – 2002. – № 5. – C.4-6.
28. Руководство для средних медицинских работников [Текст] / гл. ред. Ю.П. Никитина, В.М. Чернышева. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 422 c.
29. Савельев, В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости [Текст] / В.С. Савельев. – М.: Триада-Х, 2004. – 400 c.
30. Салмон Айрин Уход за кожей. Как помочь пациенту, испытывающему зуд [Текст] / Салмон Айрин // Сестринское дело. – 2011. – № 1. – C.42-43.
31. Смирнова, Т.Л. Работа медсестры хирургического отделения [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://tlsmirnova.ru. – Загл. с экрана. – (дата обращения: 29.12.2016).
32. Современная организация сестринского дела [Текст]: учеб. пособие / под ред. З. Е. Сопиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 322 c.
33. Справочник медсестры [Электронный ресурс]. – Режим доступа:http: // www.medsestram.ru// - Загл. с экрана. – (Дата просмотра 06.01.2017).
34. Строкань, С.С. Инновационные технологии в сестринской практике [Текст] / С.С. Строкань, Е.А. Марьенко, А.В. Беркун // Гл. мед. сестра. – 2010. – № 10. – С. 19-34.
35. Сумин, С.А., Хирургические болезни и травмы в общей врачебной практике [Текст]: учеб. пособие / С.А. Сумин, Л.Н. Беликов, Б.С. Суховатых, Н.К. Горшунова. – М. : ГЭОТАР - Медиа, 2014. – 344 с.
36. Теория и практика сестринского дела [Текст]: учеб. пособие : в 2 т. Т. 2. / П. Бейер; под ред. С.В. Лапика, В.А. Ступина, В.А. Саркисовой. – М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2008. – 510 c.
37. Уход за хирургическими больными [Электронный ресурс]. – Режим доступа:http://www.pozvonok.ru/.- Загл. с экрана. – (Дата просмотра 16.01.2017).
38. Флинт, А. Осложнения при постельном режиме [Текст] / А. Флинт // Сестра милосердия. – 2001. – № 3. – C. 22-24.
39. Флинт, А. Сестра и больной: несколько общих правил [Текст] / А. Флинт // Сестра милосердия. – 2009. – № 2. – C. 22-23.
40. Хейфец, А.С. Основы управленческой деятельности главных медсестер [Текст] / А. C. Хейфей // Гл. мед. сестра. – 2001. – № 2. – С. 21 - 22.
41. Хетагурва, А.К. Паллиативная помощь. Медико-социальные принципы и основы сестринского ухода [Текст] / А. К. Хетагурва // Медицинск. вестн. – 2003. – №4. – C. 32-33.
42. Шевченко, А.А. Клинический уход за хирургическими больными. «Уроки доброты» [Текст] : учеб. пособие / А.А. Шевченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 416 с.