Финансовое обеспечение оказания специализированных видов медицинской помощи

Введение

Здоровье населения - важнейший элемент социального, культурного и экономического развития нашей страны.
За последнее десятилетие произошли чрезвычайно существенные изменения в системе организации и финансирования деятельности медицинских организаций России. За достаточно короткий период совершен переход от принципов централизованного планирования и бюджетного финансирования, базирующихся на анализе тенденций изменения демографических, экологических и других факторов, определяющих как уровень потребности в медицинских услугах на региональном уровне, так и централизации внедряемых новых медицинских технологий и методов лечения и отталкивающегося от достигнутого уровня развития и качества предоставления медицинских услуг, к переходу планирования здравоохранения на региональном уровне в условиях перехода системы финансирования конкретных медучреждений на принципы, предусмотренные системой обязательного медицинского страхования.
У России сохраняются необходимые технические, финансовые и организационные возможности для реализации эффективной национальной стратегии по борьбе с ВИЧ/СПИДом, блокирования эпидемии и нейтрализации ее, наиболее тяжелых социально-экономических последствий. Высокий уровень образования населения, доступ к различным источникам информации о ВИЧ/СПИДе и методах их профилактики, сохраняющаяся с советских времен разветвленная государственная система здравоохранения, относительно развитая фармакологическая промышленность и доступность основных лекарств, - все это создает неплохую базу для реализации эффективных мер по противодействию распространения эпидемии, включая использование современных методов антиретровирусной терапии. В связи с этим актуальность темы дипломной работы «Финансовое обеспечение специализированных видов медицинской помощи» наиболее важна в условиях экономического кризиса и реформирования системы здравоохранения.
Цель дипломной работы состоит в разработке предложений по совершенствованию современного механизма финансового обеспечения оказания специализированных видов медицинской помощи в РФ.
В соответствии с поставленной целью в дипломной работе решены следующие задачи:
- изучены теоретические основы финансового обеспечения оказания специализированных видов медицинской помощи;
- охарактеризованы типы учреждений здравоохранения, оказывающих специализированные виды медицинской помощи;
- определены источники финансирования деятельности специализированных учреждений здравоохранения в РФ;
- исследован зарубежный опыт финансового обеспечения деятельности специализированных медицинских учреждений;
- проведен анализ финансирования расходов бюджета РФ и Оренбургской области на здравоохранение;
- выявлены особенности финансовой обеспеченности ГУЗ «Оренбургский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»;
- - разработаны предложения по реформированию финансового механизма оказания специализированной медицинской помощи в РФ;
- определены перспективы совершенствования системы финансового обеспечения специализированных видов медицинской помощи в Оренбургской области;
Объектом исследования дипломной работы является ГУЗ «Оренбургский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».
Методологической основой послужили нормативные документы, учебные пособия, научные публикации в области экономики здравоохранения в таких журналах, как «Экономика здравоохранения», «Экономика и практика обязательного медицинского страхования», «Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения» и др., современные теоретические разработки отечественных ученых, по вопросам развития медицинского страхования и методологии планирования и финансирования расходов на здравоохранение, таких, как Вишняков Н.И., Герасименко Н.Ф., Грищенко Н.Б., Кадыров Ф.Н., Рутковский О.В., Яковлев Е.П. и др.

Введение
1 Теоретические основы финансового обеспечения оказания специализированных видов медицинской помощи
1.1 Характеристика типов учреждений здравоохранения, оказывающих специализированные виды медицинской помощи
1.2 Источники финансирования деятельности специализированных учреждений здравоохранения в РФ и Оренбургской области
1.3 Зарубежный опыт финансового обеспечения деятельности медицинских учреждений специализированного типа
1.4 Выводы по первой главе
2 Современные особенности финансового обеспечения оказания специализированных видов медицинской помощи в РФ
2.1 Финансирование расходов на здравоохранение РФ и деятельности учреждений специального медицинского типа
2.2 Анализ финансирования мероприятий Оренбургской области по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа
2.3 Анализ финансовой обеспеченности ГУЗ «Оренбургский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
2.4 Выводы по второй главе
3 Совершенствование механизма финансирования специализированных медицинских учреждений
3.1 Предложения по реформированию финансового механизма оказания специализированной медицинской помощи в РФ
3.2 Перспективы совершенствования системы финансового обеспечения специализированных видов медицинской помощи в Оренбургской области
Заключение
Список использованной литературы
Приложения

Дипломная работа на тему: «Финансовое обеспечение специализированных видов медицинской помощи» содержит три главы, введение, заключение и приложения.
В первой главе дипломной работы изучены теоретические основы финансового обеспечения оказания специализированных видов медицинской помощи; охарактеризованы типы учреждений здравоохранения, оказывающих специализированные виды медицинской помощи; определены источники финансирования деятельности специализированных учреждений здравоохранения в РФ; исследован зарубежный опыт финансового обеспечения деятельности специализированных медицинских учреждений.
Во второй главе проведен анализ финансирования расходов бюджета РФ и Оренбургской области на здравоохранение; выявлены особенности финансовой обеспеченности Городское учреждение здравоохранения «Оренбургский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».
В третьей главе разработаны предложения по реформированию финансового механизма оказания специализированной медицинской помощи в РФ; определены перспективы совершенствования системы финансового обеспечения специализированных видов медицинской помощи в Оренбургской области.
Объектом исследования является Объектом исследования дипломной работы является Городское учреждение здравоохранения ГУЗ «Оренбургский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».
В заключении обобщены результаты исследования.

Список использованной литературы

1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 16 апреля 2010 г. N 243н «Об организации оказания специализированной медицинской помощи»
2. Постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. №872 «О федеральных учреждениях здравоохранения и федеральных учреждениях оздоровительного профиля» / Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, № 1, ст. 117.
3. Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» от 6 октября 1999 года N 184-ФЗ (в ред. Федерального закона от 04.07.2003 N 95-ФЗ)
4. Федеральный закон № 122-ФЗ от 22 августа 2004 года «О внесении изменений в законодательные акты Российской федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов российской федерации в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в российской федерации»
5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 19 февраля 2007 г. N 120 г. Москва "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 октября 2005 года N 627 "Об утверждении единой номенклатуры государственных учреждений здравоохранения"
6. Приказ Минздравсоцразвития от 13 октября 2005 года N 633 «Об организации медицинской помощи»
7. Приказ Минздрава РФ от 03.06.2003 № 229 «О единой номенклатуре государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (зарегистрировано в Минюсте РФ 25.06.2003 № 4828)
8. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.10.2005 N 627 (ред. от 19.02.2007) "Об утверждении Единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 12.10.2005 N 7070)
9. Найговзина Н.Б. Специализированная медицинская помощь // Менеджер здравоохранения, 2010, № 12. – С.12-18.
10. Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации: Федеральный закон от 6 октября 2003 г. № 131-ФЗ // Справочная правовая система Консультант Плюс.
11. Закон Российской Федерации «Основы законодательства российской федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 года N 5487-1 (в ред. Федеральных законов от 02.03.1998 N 30-ФЗ, от 20.12.1999 N 214-ФЗ, от 02.12.2000 N 139-ФЗ, от 10.01.2003 N 15-ФЗ, от 27.02.2003 N 29-ФЗ, от 30.06.2003 N 86-ФЗ, от 29.06.2004 N 58-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ (ред. 29.12.2004), от 01.12.2004 N 151-ФЗ, от 07.03.2005 N 15-ФЗ, от 21.12.2005 N 170-ФЗ, от 31.12.2005 N 199-ФЗ, от 02.02.2006 N 23-ФЗ, от 29.12.2006 N 258-ФЗ (ред. 18.10.2007), от 24.07.2007 N 214-ФЗ, от 18.10.2007 N 230-ФЗ, от 23.07.2008 N 160-ФЗ, от 08.11.2008 N 203-ФЗ, от 25.12.2008 N 281-ФЗ, от 30.12.2008 N 309-ФЗ, от 24.07.2009 N 213-ФЗ, от 25.11.2009 N 267-ФЗ, от 27.12.2009 N 365-ФЗ, от 27.07.2010 N 192-ФЗ, с изм., внесенными Указом Президента РФ от 24.12.1993 N 2288)
12. Закон Оренбургской области от 06.12.2006 № 816/157-IV-ОЗ (ред. от 10.10.2007) «Об организации специализированной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения на территории оренбургской области» (принят постановлением законодательного собрания Оренбургской области от 15.11.2006 № 816)
13. Постановление Правительства Оренбургской области от 30 марта 2010 г. N 207-п "О порядке реализации в Оренбургской области мер социальной поддержки по бесплатному лекарственному обеспечению граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, при амбулаторном лечении данных заболеваний"
14. Об утверждении областной программы государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан Российской Федерации в Оренбургской области на 2008 год: Постановление администрации Оренбургской области от 5 февраля 2008 г. N 14-п // Консультант Плюс: Версия Проф.
15. Лаврова Ю.А. Основные принципы организации системы обязательного медицинского страхования в развитых странах мира (на примере опыта ФРГ)// Экономика здравоохранения, 2009. - № 7. - С. 42 - 47.
16. Медицинское страхование в развитых странах: Фрагменты зарубежного опыта. – М.: «Луч», 2007. - 176 с.
17. Климова Н.Б., Зайцева А.Л., Бреев П.В. Национальная система здравоохранения Франции.// Экономика и практика обязательного медицинского страхования, 2010. - № 5. - С. 4 - 7.
18. Кучеренко В.З., Данишевский К.Д. Наиболее известные системы здравоохранения развитых стран // Экономика здравоохранения. – 2009. - № 7. – С. 5 – 12.
19. Лях К.Ф. Хоспис: Помощь умирающим в современном обществе. - М.: Медицина, 2010. – 204 с.
20. Гнездилов А.В. Некоторые социальные проблемы в хосписной службе среди онкологических больных /Гнездилов А.В., Леоненкова С.А., Репина М.Т. // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2007.
21. Кузьменко М.М., Баранов В.В., Шиленко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики /Под ред. Э.А. Нечаева, Е.Н. Жильцова. - М.: Медицина, 2004. – 304 с.
22. Приказ комитет здравоохранения правительства Москвы от 20 марта 2002 г. № 138 «Об утверждении типового положения о хосписе»
23. Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций: Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом: «Глобальный кризис - глобальные действия». Специальная сессия Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу, Нью-Йорк, Пер. с англ. – Женева: ЮНЕЙДС, 2010.С.5-7.
24. Белозеров Е.С. Нерешенные проблемы ВИЧ-инфекции // Военно-медицинские аспекты ВИЧ-инфекции. – СПб - 2007. - с.2.
25. Доклад о глобальной эпидемии ВИЧ/СПИДа, пер. с англ. – Женева: ЮНЕЙДС, 2008. - 226 с.
26. Российская Федерация. Федеральный закон «О федеральном бюджете на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов» от 24.07.2007 № 198-ФЗ
27. Найговзина Н.Б. Организация медицинской помощи и источники финансирования в здравоохранении в современных условиях. Разграничение полномочий по уровням власти // Советник бухгалтера в здравоохранении, 2005, № 4.- C.24-30.
28. http://orenaids.ru/- ГУЗ «Оренбургский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
29. Закон Оренбургской области от 19.11.2001 №359/337-II-03 «Об областной программе “Предупреждение распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на 2002– 2006 годы”».
30. Закон Оренбургской области «Об областной программе «Предупреждение распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (вич-инфекции), на 2007 - 2010 годы» от 6 июля 2006 года N 362/67-IV-ОЗ
31. СПИД выроет новую демографическую яму в России // http://www.headway.us/read.php?i=696
32. Автономная некоммерческая организация «Новая жизнь» http://www.newlife56.ru/
33. Американский международный союз здравоохранения (АМСЗ) http://www.aiha.com
34. Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) http://www.unicef.org/russia/ru/hiv_aids.html
35. Фонд «Здоровая Россия» www.fzr.ru
36. Международная неправительственная организация «Трансатлантические партнеры против СПИДа» www.tpaa.ru
37. Фонд социального развития и охраны здоровья «ФОКУС-МЕДИА»http://www.focus-media.ru
38. Федеральный закон № 174-ФЗ «Об автономных учреждениях» от 3 ноября 2006 года N 174-ФЗ
39. Федеральный закон № 83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» от 8 мая 2010 года N 83-ФЗ
40. Кушербаев С.К. Россия нуждается в глобальной реформе медицины // Бюджет, 2010. – №7.- С.12-20.
41. Клишина М. А. О некоторых проблемах и перспективах создания и деятельности автономных учреждений. // Бюджет, 2007. – №7. – C.12-22.
42. Российская Федерация. Федеральный закон «О федеральном бюджете на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов» от 24 ноября 2008 года N 204-ФЗ
43. Российская Федерация. Федеральный закон «О федеральном бюджете на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов» от 2 декабря 2009 года N 308-ФЗ
44. Российская Федерация. Федеральный закон «О федеральном бюджете на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов» от 13 декабря 2010 года N 357-ФЗ
45. Закон Оренбургской области о внесении изменений в закон оренбургской области «Об областном бюджете на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов» от 18 декабря 2009 года N 3274/754-IV-ОЗ
46. Закон Оренбургской области «Об областном бюджете на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов» от 21 декабря 2009 года N 3295/756-IV-ОЗ
47. Должанская Н. А., Бузина Т. С. ВИЧ-инфекция в наркологической практике. – М.: "Анахарсис", 2010. – 44 с.
48. Дьяченко А. П., Цымбал Е. И. Эпидемия ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков в России. / В кн. Наркомания: Ситуация, тенденции и проблемы. – М., 2009. – С. 59-67.
49. Белоконь О. М., Истомина Д.В. Автономное плавание. // Директор, 2008. - №5
50. Карасева А.С. Чего ждать бюджетникам. // Директор, июль-август 2008 г.
51. Клишина М.А. Некоторые особенности финансового обеспечения выполнения задания учредителя для автономного учреждения. // Бюджет, декабрь 2008 г.
52. Истомина Д. В. Почему бюджетники боятся «автономки». Плюсы и минусы перехода в статус автономного учреждения.//Практикум директора, март 2009 г.
53. Лановая С. А. Автономное учреждение: особенности управления имуществом.//Практика муниципального управления, май 2010 г.
54. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов, аспирантов, ординаторов педиатрических факультетов. – Санкт-Петербург, ООО «Издательство «Петрополис», 2010. – 914 с.
55. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное руководство / Под ред. Ю.П. Лисицина. – Казань, 2010. - 688 с.
56. Иванюшкин А.Я., Хетагурова А.К. История и этика сестринского дела. - М.: ГОУ ВУНМЦ, 2003.
57. Паллиативная медицина и реабилитация / Под ред. Г.А. Новикова. М.: Фонд «Паллиативной медицины
58. Артюнина Г.П. Основы социальной медицины: Учебное пособие для вузов. М.:
59. Хосписы. Сборник материалов. Составители: В.В. Миллионщикова (отв. ред.), П.Н. Лопанов, С.А. Полишкис. М., 2002.
60. Новиков Г.А., Чиссов В.И., Прохоров Б.М. и др. Состояние и перспективы развития паллиативной помощи онкологическим больным.
61. Новиков Г.А. Паллиативная помощь онкологическим больным // Учебное пособие. Новиков Г.А., Чиссов В.И. (под ред.). - М.: ООД «Медицина за качество жизни», 2006.
62. Модников О.П. Введение в паллиативную медицину // Учебно-методическое пособие
63. Финансирование здравоохранения // http://www.minzdravrf.ru/kon13.asp.
64. Кучеренко В.З., Данишевский К.Д. Наиболее известные системы здравоохранения развитых стран // Экономика здравоохранения. – 2006. - № 7. – С. 5 – 12.
65. Лучкевич В.С.. Основы социальной медицины и управления здравоохранением. - Санкт-Петербург, 2007. - 256 с.
66. Герасименко Н.Ф., Григорьев Ю.И., Истомина Л.Б., Григорьев И.Ю. Выбор предмета нормативно-правового регулирования как важнейший этап законотворчества в области здравоохранения // Экономика здравоохранения. – 2008. - № 11-12 (59). – С. 5 – 7.
67. Татарников М.А. Основы финансовой системы здравоохранения // Экономика здравоохранения. – 2008. - № 8. - С. 5 – 9.
68. Основные итоги работы системы обязательного медицинского страхования Российской Федерации за 2009 год // Экономика и практика обязательного медицинского страхования. – 2010. - № 6. – С. 5 – 20.
69. Петровский А.С., Подольцев А.Л., Березина Н.Н., Лебедев С.П. Вопросы совершенствования финансового положения ведомственных ЛПУ // Экономика здравоохранения. – 2007. - № 9. – С. 35 – 39.
70. Стратегия реформирования здравоохранения //Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения, 2008. - №2. – С. 5 - 13.
71. Вишняков Н.И., Михайлова Л.С., Шелковников А.В. Добровольное медицинское страхование – важнейший источник финансирования медицинских учреждений на современном этапе // Экономика здравоохранения. – 2010. - № 5-6 (64). – С. 42 – 47.
72. Накатис Я.А., Кадыров Ф.Н. Теневая оплата медицинских услуг в здравоохранении: причины и последствия, методы противодействия // Экономика здравоохранения. – 2009. – С. 18 – 25.
73. Гильбо Е. Власть и здравоохранение // Российская Федерация сегодня. 2004. № 8. – С.12-18.
74. Крестьянинова О. Зарубежный и российский опыт развития медицинского страхования // Управленческое консультирование. - 2011. - № 2.- С.22-26.